最高奖励10万元！附举报方式→

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巴彦淖尔市医疗保障局2025年度关于违法违规使用医疗保障基金举报奖励的公告


医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。为了鼓励举报违法违规使用医疗保障基金的行为，动员社会力量参与医疗保障基金监督，维护医疗保障基金安全和公民医疗保障合法权益，按照《关于印发<内蒙古自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法>的通知》相关要求，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《内蒙古基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准目录》《中华人民共和国社会保险法》《医疗机构病历管理规定》《临床诊疗指南》《处方管理办法》等有关规定，现将有关事项公告如下：
一、举报范围
 1.定点医疗机构及其工作人员有以下行为：
（一）诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据。
（二）伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证 、电子信息等有关资料。
（三）虚构医药服务项目。
（四）分解住院、挂床住院。
（五）违反治疗规范，过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务。
（六）重复收费、超标准收费、分解项目收费。
（七）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施。
（八）为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。
（九）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。
（十）盗刷医保卡、为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品。
（十一）为非定点医药机构提供刷卡记账服务。
2.举报人可对参保人员涉及以骗取医疗保障基金为目的，造成医疗保障基金损失的以下行为进行举报： 
（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。
（二）重复享受医疗保障待遇。
（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
（四）使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的。
二、奖励标准
医疗保障部门按查实欺诈骗保金额的5%,对符合条件的举报人予以奖励，举报奖励金额不足500元的按500元发放，最高奖励额度不超过10万元。
三、举报电话
欢迎广大参保人员实事求是举报医疗保障领域违法违规行为，共同维护好医保基金安全。