巴彦淖尔5家医疗机构违规情况通报
巴彦淖尔市医保基金使用专项检查组于2025年3月20日—3月21日对临河区张文清口腔门诊部、临河区晓枫口腔门诊部、临河区常四虎中医诊所、临河区圣兴中医医院、临河区民康医院开展专项检查,重点检查2022年1月—2024年10月定点医疗机构门诊、住院医保基金结算情况。
一、检查中存在的问题
(一)临河区张文清口腔门诊部
一是多收费。如收取“牙体缺损直接粘接修复术三面洞加收”病程中无体现。
二是过度治疗。如存在同一患者将后续费用一次性收取。例如:牙髓失活术同时后续干髓术。
该机构还存在违反诊疗规范、过度检查等违规问题。
(二)临河区晓枫口腔门诊部
一是多收费。如收取“牙体缺损直接粘接修复术三面洞加收”三面洞加收超过100%。
二是过度检查。如将“齿科X线计算机体层(CT)平扫”作为首查项目。
该机构还存在违反诊疗规范等违规问题。
(三)临河区常四虎中医诊所
一是违反诊疗规范。如炙条是非国药准字开展“悬空炙”。
二是超执业范围。如该诊所无蒙医资质开展蒙医项目,如“毫针针法”等。
该机构还存在过度治疗、超限制用药等违规问题。
(四)临河区圣兴中医医院
一是超限制用药。如非危重患者抢救使用“红参”。
二是多收费。如“一次性导尿包”已包含在项目价格中,不得单独收费。
该机构还存在过度治疗、重复收费等违规问题。
(五)临河区民康医院
一是违反诊疗规范。如“骨膜封闭术”病程中无手术记录。
二是超执业范围。如该院无蒙医资质,开展蒙医相关项目。如:“电针针法”等项目。
该机构还存在过度检查、多收费等违规问题。
二、处理
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)、《巴彦淖尔市临河区医疗保障定点医疗机构服务协议》的相关规定,约谈以上定点医疗机构主要负责人,责令返还违规使用医保基金,限期整改全部问题。在临河区医疗保障局公众平台予以曝光。对相关违规线索移交临河区卫健委。
其他各定点医疗机构要引以为戒,针对检查中发现的违规问题,逐条梳理,举一反三即时开展自查自纠,切实采取强有力措施,及时进行整改。要切实增强法律意识,严格遵守医保政策法规,认真规范医疗服务行为和药品销售行为,合理使用医保基金,切实保障医保基金安全。
巴彦淖尔市临河区医疗保障局
2025年3月26日